La alta disponibilidad y el potente efecto analgésico ha hecho de los medicamentos opioides una excelente alternativa para el tratamiento del dolor moderado y severo. Sin embargo, su potencial adictivo lo convierten un arma de doble filo; por un lado, hacen mucho bien, pero, por otro, pueden dar al traste con el tratamiento médico del padecimiento base, amén de las complicaciones en todas las áreas de la vida del sujeto. El presente caso, de un paciente con drepanocitosis y una úlcera profunda en miembros inferiores, que desarrolla, sin darse cuenta y con el apoyo de toda la familia, una adicción a codeína es un claro ejemplo de la complejidad terapéutica de un padecimiento físico crónico y el consumo de opioides. El desarrollo involuntario de la adicción, las complicaciones exacerbadas en el padecimiento de fondo y el caos personal y familiar, hace patente la relevancia de un tratamiento especializado para la adicción a codeína.

En esta publicación que contiene 28 contribuciones, en la que las personas autoras han presentado el caso o experiencia, y han reflexionado sobre los elementos de Justicia Restaurativa o Justicia Terapéutica que considera presentes, sobre las lecciones más significativas para aplicar en su rol de operador jurídico aprendidas en el proyecto, así como acerca de los aspectos que deberían reformarse en cada país participante para poder incrementar la aplicación de la Justicia Restaurativa y la Justicia Terapéutica. Conozca el caso de personas consumidoras de sustancias psicoactivas, atendida en Costa Rica bajo este programa.

Para la sociedad en general, y particularmente para el sistema de salud, en la percepción de la conducta adictiva ha primado el estigma, la discriminación, el rechazo, la agresión y el abandono, producto de la incomprensión sustentada en la enorme brecha entre el conocimiento científico, además del acercamiento basado en prejuicios y falta de información. El objetivo del presente artículo es sustentar, a partir de la experiencia clínica y el conocimiento científico, las bases clínicas y científicas de la conducta adictiva. Para tal fin se hace un estudio pormenorizado de la evidencia científica que se conjuga con una extensa experiencia clínica. La evidencia demuestra contundentemente que el trastorno adictivo compromete, de manera significativa, múltiples circuitos cerebrales que alteran el funcionamiento cerebral.

Los estudios epidemiológicos internacionales y nacionales determinan que un 70% de estos pacientes con trastorno por uso de sustancias presentan de forma simultánea o secuencial otro trastorno mental, la patología dual (Szerman et al., 2012). Algunos autores consideran que se subestima esta realidad que podría abarcar al 100% de estos pacientes. Hay que tener en cuenta el caso del tabaco, que hasta hace poco tiempo no se consideraba entre los trastornos por uso de sustancias. La población general que sufre trastornos mentales presenta en más del 50% de los casos un trastorno por uso de sustancias cuando se incluye el tabaco, excluido en anteriores estudios (LevRan et al., 2013; Martínez Raga et al., 2013). Además, esta población tiene una elevada prevalencia al menos duplica la de la población general de otros trastornos médicos (metabólicos, infecciosos, neumológicos, neurológicos, oncológicos, entre otros).

El presente artículo tiene como objetivo sistematizar la implementación del enfoque cognitivo conductual en el espacio grupal Círculo de Paz, a fin de contribuir en la reflexión teórica y epistemológica de Casa Jaguar-Centro de Personas Menores de Edad. La metodología se fundamentó en la sistematización de experiencias y su eje en la siguiente interrogante: ¿Cuáles son los factores que influyen en la participación de las personas menores de edad del Programa Residencial de Casa Jaguar en el proceso de intervención del espacio grupal Círculo de Paz? Las personas menores de edad participantes fueron quince hombres y diez mujeres del Programa Residencial de Casa Jaguar y la profesional en orientación que facilitó dicho espacio. Los instrumentos para la recolección de la información fueron bitácoras, planeamientos mensuales, correos electrónicos y libros de actas, entre el 2011 y el 2015. En el marco de las conclusiones, el factor que afectó el proceso grupal en los primeros abordajes brindados por la profesional en orientación fue la ausencia de una relación afectiva y horizontal con el grupo. No obstante, en los abordajes subsiguientes, producto de las lecciones aprendidas, la orientadora centró su interés en establecer con el grupo participante un vínculo afectivo basado en el respeto mutuo. De esta manera, se abrieron espacios propicios para que las personas menores de edad participantes lograran expresar sus sentimientos, pensamientos y necesidades con autoeficacia.

El consumo de sustancias psicoactivas por su ubicuidad y sus complicaciones en el consumidor, su familia y ambiente familiar y sociolaboral constituye un importante problema de salud pública que afecta a todos, consumidores y no consumidores. La complejidad y multiplicidad de factores que determinan el consumo de drogas convoca a un acercamiento integral que da cabida a muchas disciplinas para lograr mayor precisión en el diagnóstico y una mejor intervención. Tanto para profesionales como no profesionales es imprescindible el uso de instrumentos evaluativos del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, de la conducta adictiva, de las alteraciones emocionales más frecuentes, como depresión y ansiedad, así como determinar qué tan afectadas están las principales áreas de su vida. El instrumento base más ampliamente conocido para tal fin es el Índice de Severidad a la Adicción, el cual ha sido validado y actualizado para Costa Rica, para ampliar su capacidad psicométrica se ha agregado la prueba de dependencia de tabaco de Fageström, la prueba de evaluación del consumo de alcohol (AUDIT) y las escalas de evaluación de ansiedad y depresión de Zung. Para cualquier persona que trabaje con personas afectadas por el consumo de drogas, estas herramientas clínicas son instrumentos básicos esenciales.

En nuestro boletín referencial, podrá encontrar artículos, noticias o análisis en torno a diferentes temas que están siendo tratados, ya sea a nivel nacional o internacional. En esta entrega, se incluye información relacionada con el riesgo para la salud del consumo de productos químicos en sistemas electrónicos de administración de nicótica. La información que se suministra fue cuidadosamente seleccionada, con el propósito de brindarles datos actualizados, asimismo, proporcionarles una perspectiva informada sobre el tema, ya sea para que amplíen su conocimiento, o bien, para mantenerse al día en relación con el contenido que se está abordando.